它是一种情绪像“钟摆”一样摇摆不定的疾病——前一秒还在云端雀跃，下一秒却坠入漆黑深海；它因对政治文化领域名人“偏爱”有加，常被浪漫化为“天才病”，但其背后却隐藏着数千万人的挣扎与隐痛。这种发病率逐年上升，且常被误解的疾病，就是双相情感障碍。

为了让更多人认识并了解它，国际上将3月30日定为“世界双相情感障碍日”。这一天，不仅是为了纪念饱受疾病困扰的艺术家梵高，也在呼吁我们，为所有在情绪两极间跋涉的生命，铺一条充满理解与温度的道路。今天，就让我们撕掉标签，走近真实的双相情感障碍。

双相情感障碍的医学定义

双相情感障碍，早期临床称作“躁郁症”，是一种既有狂躁发作，又有抑郁发作的精神类疾病。它的标志性表现是：患者的心境会在“躁狂的高峰”与“抑郁的低谷”两极间来回波动。情绪低落时可能产生有自杀倾向的抑郁；情绪高涨时可能产生轻躁狂或躁狂。

由于每一位双相情感障碍患者表现出来的行为和心境都不相同，因此，其在临床上的诊断也并不简单。有些人可能更频繁地经历躁狂或抑郁，有些人可能在两种类型的发作之间交替出现，还有些人可能一生中只遇到几次发作。根据症状表现、持续时间和严重程度的不同，美国精神医学学会发布的精神障碍诊断和统计手册(DSM-5)，将双相情感障碍分为三类：

1.双相情感障碍Ⅰ型

这是最为公众所知的一种亚型。患者出现躁狂症症状（至少发作过1次），症状持续1周以上；患者可能出现抑郁症状。

2.双相情感障碍Ⅱ型

也被称作“软双相”，因为它涉及一种更为温和的躁狂症状，临床上称作为“轻躁狂”，轻躁狂的持续时间至少4天，社会功能无明显受损，无精神病性症状，但在整个病程过程中，至少经历过一次重性抑郁发作。

3.环形心境障碍

可以理解成一种慢性心境障碍，患者频繁交替出现轻度的抑郁症状和轻度的躁狂症状，虽然严重程度不如重性抑郁和躁狂发作，但持续时间至少两年。而这类双相情感障碍若发生在青少年群体中，症状则至少持续一年以上，并同样会对患者生活产生严重影响。

双相情感障碍从何而来？

虽然医学界目前尚未对双相情感障碍的病因做出明确解释，但大量研究资料显示，其发病机制主要涉及生物学、心理因素及社会因素的复杂交互作用。

• 遗传因素：双相情感障碍具有明显的家族聚集性，双相障碍一级亲属中，双相障碍的发病率较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。

• 环境诱因：这类因素对双相情感障碍的发生发展具有显著影响。童年时期创伤性生活事件（如丧亲之痛、暴力经历或亲密关系破裂）可能成为症状触发或恶化的诱因，物质滥用（如酒精或毒品）也会干扰病程进展。

• 神经因素：大脑内神经递质的失衡是重要的生理基础。血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，负责调节情绪、精力与睡眠。当这些物质的分泌传递出现异常时，会直接导致情绪调节功能紊乱，引发躁狂或抑郁发作。

值得注意的是：社会结构因素存在双向调节作用，尽管职场压力可能构成风险，但在合理的工作调整与支持性环境中，就业可改善社会功能、缓解症状，促进康复。

对双相情感障碍误解的澄清

①双相情感障碍偏爱天才？

双相情感障碍是一种严重的精神疾病，有的患者仅仅为了活着就需要“竭尽全力”。在某些媒体的宣传中，他们将在艺术、文学等领域取得杰出成就的双相情感障碍患者贴上“天才病”的标签，具有很大的片面性。虽然，躁狂期可能会让患者思维活跃、创造力增强，但这只是短暂且有限的，往往缺乏稳定性和可持续性。即便是那些有创造力的双相情感障碍患者，也不能一直维持“轻躁狂”的创作状态，躁狂之后必然伴随着抑郁的到来，而由抑郁发作导致的创造力和自我认同感的丧失，极大地增加患者的自杀风险。此外，将双相情感障碍美化成“天才病”，不仅会让患者及其家属对疾病产生错误的认知，也会让很多从事创意行业的患者回避参与治疗，不利于疾病系统、规范的治疗，影响患者治疗的依从性。

②双相情感障碍的状态可以自主切换？

很多人会对双相情感障碍患者的“状态切换”感到神奇，有的患者好像也能找到一个“自由切换的开关”，可以随时切到与创造力相关的轻躁狂状态。但实际上，这个“情绪开关”并不存在，它是患者在进行某项活动时，神经活动受到脑内激素分泌的影响，触发了躁狂的状态。一般来说，患者的情绪波动不是他们能完全控制的，更不能预期自己下一秒的状态。

③孩子反复情绪化，是其叛逆期的表现，长大就好了！

许多青少年时期发病的患者，常被家长误判为青春期叛逆，不重视孩子情绪的剧烈波动，也鲜少能发现孩子伴有注意力缺陷、多动等共病问题，一味地拖延只会加重病情，进而影响正常的学习生活。

双相情感障碍可以治愈吗？

这是很多双相情感障碍患者及其家属在听到明确诊断时，都会迫切想知道答案的问题。首先，我们得搞懂“治好”到底是什么意思。有些人觉得，治好就像是做手术，把身上的病灶切除了，疾病也就变没了，之后就能高枕无忧了。按照这个标准，大概有近一半的双相障碍患者在接受系统、规范的治疗后，是有可能达到这样的状态的。但是，从医生的角度来看，“治好”更多的是指临床症状的完全消失，患者能够恢复正常的社会生活。如果按照这个标准来看的话，其实，大部分患者都能通过治疗达到临床痊愈。不过，不管是哪种“治好”，都有前提。及早去医院就诊，确保诊断正确，治疗及时，而且治疗方案得当，才能保证有效控制病情。但如果诊断和治疗出了岔子，或者拖着不治，亦或治疗不规范，那不仅病好不了，还可能带来一些意想不到的坏结果。所以，对于双相情感障碍患者和家属来说，关键是要找到专业的医生，进行规范的治疗，这样才能有更大的机会达到“治好”的目标。